肝硬化需警惕消化道出血

　　食管、胃底等处静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症之一，也是上消化道出血的常见病因。对肝硬化患者来说，这些并发症就像一颗颗“不定时炸弹”，随时都有破裂出血的可能。并且随着病情的发展，静脉曲张程度会越来越严重。当这些曲张的静脉“浮”到消化道表面，就可能引起消化道大出血，病人就会出现呕血、便血或黑便，一次出血量可高达上千毫升，严重的会在短时间内出现晕厥、休克等症状。如果抢救不及时，患者极有可能在短期内因失血过多而死亡。

　　另外，肝硬化并发症除了消化道出血，还有胆石症、感染、低钠低钾血症、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等。当患者出现明显乏力、皮肤发黄、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热、呕血、黑便、意识改变、昏睡或昏迷等异常时，应及时就医，进一步诊断和治疗。

　　这些疾病易引起肝硬化

　　病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎是引起肝硬化的主要因素。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒所致的肝炎一般不会引起肝硬化。

　　此外，酗酒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或伤肝性药物、寄生虫感染、自身免疫性肝病、遗传代谢疾病、营养障碍导致的脂肪肝也会引起肝硬化。还有部分肝硬化病因不明，被称为隐源性肝硬化。

　　早期肝硬化多无明显症状，很多人不在意。若体检发现轻微肝硬化，应该积极到医院专科进一步检查，查明肝硬化病因，对症治疗。值得注意的是，早期肝硬化患者，盲目过多地用药反而会增加肝脏负荷，药物副作用也可对机体造成伤害。

　　现有的治疗方法尚不能逆转已发生的肝硬化，对于代偿期患者，治疗旨在延缓肝功能失代偿的出现、预防肝细胞癌。对于失代偿期患者，则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植的需求为目标。

　　肝硬化患者需注意五点

　　肝硬化患者的日常护理对于疾病的控制非常重要，应注意以下五点：

　　1.注意休息。肝硬化患者不宜进行重体力活动及高强度的体育锻炼，代偿期患者可从事轻工作，失代偿期患者应多卧床休息。

　　2.进食不宜过快过多，不宜食用辛辣和较硬的食物。进食带骨头的肉类，要避免吞下刺或骨。应以易消化、产气少的食物为主，少量吃肉，常吃蔬菜水果，细嚼慢咽，注意低钠饮食。

　　3.避免着凉及不洁饮食，以免诱发感染。

　　4.有肝昏迷病史的患者，应限制蛋白质摄入。多食酸性食物及食醋。

　　5.严格禁酒。

　　肝硬化患者切勿病急乱投医，服用不必要或成分疗效不明确的药物、不正规的中药偏方及保健品等，以免加重肝脏负担，诱发肝毒性损伤。

　　平顶山市第二人民医院消化内科主任 鲁占彪