没有“三高”也要防血栓
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黑龙江哈尔滨55岁的张先生血压、血糖、血脂均正常，也没有冠心病等。两周前，他散步时突感胸闷伴有大汗，服用硝酸甘油未缓解。家人迅速将其送至医院，但心电图、血常规等检查未发现异常。医生据经验判断，张先生应该不是心脏问题，并安排其进行肺部和肺动脉CT检查，结果显示一支肺动脉的主要分支内有血栓，诊断为急性肺栓塞。经溶栓、抗凝等治疗，症状得到缓解。
肺栓塞全称肺动脉血栓栓塞症，主要是有栓子停滞在肺动脉内，导致血流在肺循环系统内急剧下降，严重影响血液与氧气的交换，导致低氧血症，严重时可能猝死。肺动脉的栓子哪来的？最常见的是静脉血管形成的血栓，还有脂肪、肿瘤或妊娠期羊水成分，它们并非“三高”引起。在某些因素的影响下，这些栓子突然脱落，并随静脉回流系统停滞或嵌顿在肺动脉内，就会诱发相应症状。发病率最高的是深静脉，尤其是下肢深静脉血栓脱落引发肺栓塞。
老年人、久坐族、肿瘤患者易出现上述情况。他们的血液呈高凝状态，且下肢血流受重力影响集聚较多，极易形成血栓。上述人群平时可进行下肢静脉彩超检查，如查出静脉血栓，要积极治疗。
肺栓塞发病急，症状与心梗、心绞痛等相似，不易鉴别。但它也有一些特点：如患者突发不明原因的晕厥或胸闷，伴有烦躁不安、咳嗽、心悸，部分患者还有咯血表现，此时要高度怀疑肺栓塞的可能。一旦出现上述症状要及时去医院救治，最适合的确诊检查是肺动脉CT血管造影。发现后要充分信任医生，及时进行溶栓治疗。（哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛力）
（责任编辑：lch）
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