告别便秘，专家这篇文章很实用
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便秘是常见病，在中国患病率为10%～14.9%。如果出现排便费力、粪便干结、排便不尽感、肛门阻塞感，需要手法辅助排便，每周排便少于3次，依赖泻剂排便等症状中的两者及以上，就要考虑是不是便秘了。同济大学附属上海市第十人民医院肠道微生态诊疗中心的专家张雪莹、田宏亮、李宁为中老年朋友写出了一篇最详细、权威、实用的防治便秘文章。（摘编自《健康报》）
治便秘期望不宜过高
便秘可分为器质性和功能性两类。器质性的原因可能有：有些疾病，如肠道肿瘤或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻，糖尿病、甲减、脑卒中、脊髓损伤及周围神经病变、假性肠梗阻、先天性巨结肠。有些药物如铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂及抗组胺药物的使用等也可引发便秘。当发现便秘症状时，需首先排除器质性或药物使用的原因，可通过相关科室的检查明确，如不存在问题，则考虑功能性原因。
便秘易盯上五类人：女性、老年人、压力大的人、生活不规律的人、经常使用抗菌药的人。老年人易合并各种基础疾病，需服用多种药。这些药有的会影响肠道蠕动，却又必须服用，所以老年人对便秘的治疗期望不宜过高，不能强行追求脱离药物自主排便。如每日用半片力洛或依赖灌肠可做到定时排便，就已经很不错了。
预防便秘记住五条
自我干预仅针对功能性便秘有效。防便秘牢记以下五条。
调整饮食习惯：多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2000毫升左右），适当运动，多食粗粮（玉米、燕麦等），多吃新鲜水果和绿叶蔬菜，避免辛辣、刺激饮食，忌烟酒，作息规律，保持好心态，缓解压力。
定时排便：每天定时如厕1～2次。早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（最多用1周）。每次排便5～10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲、用力排便（会加重盆底功能紊乱）。
补充益生菌及益生元：常见的益生菌产品有培菲康、米雅、妈咪爱等。常见的益生元有果胶、菊粉、阿拉伯树胶等。市面上的产品有很多，建议去药店或医院购买。不同的益生菌或者益生元对每个人的作用是不同的。如果某一品牌的益生菌或益生元对症状改善不明显，可换另一种品牌。有些人同时服益生菌和益生元可能出现腹胀、排气增多等症状，此时可减量服用，或更换品牌。
灌肠：可用200～300毫升温生理盐水灌肠辅助排便。起初可到社区医院或诊所灌肠，在药店、社区医院可购买灌肠器与注射用生理盐水。家庭自制生理盐水方法是用0.9克氯化钠溶解于100毫升沸水中，冷却至37℃方可灌肠。每日1次，或据需要2～3天灌肠1次。
避免滥用药：避免频繁或长期用抗生素、质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）等易破坏肠道菌群的药。
慢性便秘治疗可按阶梯走
1.调整生活、饮食习惯。
2.养成定时排便的习惯。
3.药物治疗：首选无副作用或副作用小的药物，如益生菌及益生元。如上述治疗无效可加用缓泻剂（乳果糖）治疗：乳果糖（杜密克）8～15毫升/次，1～2次/天，定时服用，目的是养成定时排便习惯。乳果糖无效时（以下建议在医师指导下服用）：福松（聚乙二醇电解质散）1～2次/天（以短期导泻，疏通肠道为目的，不建议作为日常用药）。避免长期服用强刺激性泻剂，如果导（酚酞）片、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂（中药制剂）。如上述治疗无效，考虑住院行肠道微生态治疗。
4.肠道微生态治疗，比如进行粪菌移植。研究显示，联合果胶治疗慢传输型便秘未发现严重或长期副作用，短期有效率达70%，1年后有效率达50%，优于传统便秘治疗方法。
5.生物反馈训练，主要借用专门的设备，训练正常排便动作，学会协调肛门肌群及腹部肌群的运动，纠正异常的肌电活动，调整生理反应，重建正确的排便反馈通路，达到治疗便秘及盆底肌群功能紊乱的目的。
6.手术。目前效果较好的是金陵术（结肠次全切联合升结肠直肠侧吻合），如患者体质差耐受不了，可仅行回肠造口术转流粪便，该手术简单、有效、创伤小。
（责任编辑：lch）
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