慢病患者注意：腹泻也要命
正文浏览次数:646
夏日拉肚子很常见，很多人都把腹泻简单地归根于“吃坏东西”。但你可能不知道，拉肚子也能要命。近日，急诊科医生@最后一支多巴胺 就遇到了一位因拉肚子大意死亡的案例。在下面这篇《从腹泻到死亡，不过12小时的距离》的文章中，这位医生介绍了自己接诊的过程。（摘编自《北京青年报》）
从腹泻到死亡，不过12小时
五个小时前，一位65岁的男性患者来看急诊。
“医生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕。”患者说，七个小时前他开始出现上腹痛和腹泻。
“医生，能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我问诊的话，急切地想知道答案。
输液可以，但我先应明确病情。患者苍白的面色引起了我的重视：“你的血压只有80／46mmHg，已处休克状态，要做心电图，抽血化验，然后输液。”
“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”
“不检查，怎么知道指标高低？怎么知道挂多少药水？”嘴上这么说，我最担心的却是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者休克，有没有合并其它情况？真的只是胃肠道痉挛性疼痛？
“我们没什么病，就是吃坏了东西！”家属喋喋不休，不肯配合。有些人不愿检查是考虑费用，有些人是想尽早治疗。
“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在要做这些检查。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。或许是我态度比较坚决，家属再没说话。
第一时间给他做了心电图，无明显异常。“打开静脉通路，留血标本，快速补液，监测血压、心率、尿量。”我叮嘱完赵医生后转身准备开医嘱。然而，还没开完医嘱，就在距离做完心电图不到四分钟的时间内，患者的病情发生了天翻地覆的变化。
“快过来，室颤了！”赵医生突然提高分贝，让我内心出现了一丝慌张。我一个箭步冲到患者前：胸外按压、电除颤、肾上腺素……按压、除颤、呼吸机……谈话、下病危、签字、汇报、会诊……
最终还是没能敌过死神，患者从腹泻到死亡仅12小时。
慢病老人拉肚子别不当回事
赵医生说：“为什么患者的病情会突然恶化，突然出现如此要命的心室电风暴？”
这个世界上从来没有人会无缘无故地患病、病情突然变化。其实身体早已发出求救信号，只是被忽视罢了。
根据世界卫生组织的调查，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管病、糖尿病之后。这位男性患者常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题，是腹泻后导致心脑血管意外并发症的高危人群。
在出现腹痛腹泻后，患者和家属都没有在意，只认为是普通的拉肚子。然而，很少有人知道：对患有慢性病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱往往可以诱发严重的恶性心血管事件。也很少有人知道：有些不典型症状的急性心梗患者就以腹痛为首发的临床表现。
高危人群预防腹泻很简单
“只是腹泻，却为此送了性命，家属能不能理解？”赵医生说。
可同这些相比，我最关心的是：高危人群如何避免发生腹泻，发生后如何意识到问题的严重性？
赵医生倒是心直口快：那还不简单，注意以下几点不就可以了？
1.不要食用生冷的食物。
2.冰箱里隔夜的食物尽量不要食用。
3.冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用。夏天的冰西瓜也尽量放置一段时间再吃。
4.烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。
5.要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。
6.患病时要多测血压血糖，一旦有风吹草动第一时间来医院。
是的，预防方法就这么简单，希望人人都能树立健康意识。
（责任编辑：lch）
热点文章导读
冀ICP备10006655号-1
捐款查询
