饭后常烧心反酸警惕食管裂孔疝
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广州67岁的王先生一年前出现胸闷、烧心、反酸等症状，饭后尤其明显。以胃炎治疗，效果不好。这段时间，症状加重，出现了吞咽困难、吃东西后呕酸水的情况，严重影响生活，在我院确诊为食管裂孔疝。
食管裂孔疝是指腹腔的器官或组织（如胃等）通过食管裂孔进入胸腔内的一种良性疾病，在中老年朋友中发病率达10%-50%。其最常见的原因是食管裂孔部位的肌肉萎缩或肌肉力量减弱、食管发育不全和长期腹腔压力增高（如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等）、胃上部或贲门部手术等。
患者早期可以没有症状，或者只有进食后饱胀、胸闷等轻微的不适感，多可自行缓解。随着病程的延长，出现烧心、反酸、嗳气、阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等，严重者还会出现哮喘及误吸性肺炎。因为症状多样，且程度不一，经常被误诊和耽误治疗。如果反复出现反酸、胸痛等症状，且作为胃病久治不愈，建议到专科确诊，以免漏诊。如高度怀疑为食管裂孔疝时，应首选CT检查。
预防食管裂孔疝，要注意少食多餐，避免食用浓茶、咖啡、巧克力、肥肉等，减少脂肪摄入和减轻体重，采用头高脚低位睡眠。病情较重者，可通过联合服用抑酸药和促进胃动力药来缓解症状。随着微创外科手术的进步，食管裂孔疝可通过胸腔镜或腹腔镜方法治愈。（广州医科大学附属第三医院心胸外主任医师 吴兆红）
（责任编辑：lch）
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