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A 肝病发展经历四步
湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主任曾柏荣指出，临床常提到肝病的发展往往经历四步：肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌。肝炎若长期控制不佳，尤其乙肝病毒复制活跃，首先可演变为肝纤维化，约10年时间可能发展成肝硬化，再经过10-15年，一部分可变成肝癌。几乎90%以上的肝癌病人都有不同程度的肝硬化，但其实肝炎和肝硬化早期可逆转。
如何避免肝炎发展为肝癌？首先应针对病因治疗，比如有抗病毒指征的乙型或丙型肝炎患者，在医生指导下抗病毒治疗，千万不能随便停药。每半年定期复查乙肝两对半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超等，必要时行CT、MRI检查或肝穿刺活检肝组织。合并脂肪肝患者还需注意适量运动和饮食结构的调整。酒精性肝硬化患者应严格控制饮酒。药物引起肝纤维化病人更应合理用药。
其次，控制饮食是关键。避免食用剩饭剩菜与发霉食物。春季户外活动增多，能量消耗大。肝病患者可适当补充优质动植物蛋白质，如鱼类、鸡蛋、香菇等。
第三，宜“三分治七分养”，肝硬化、肝癌病人应以软食为先，进食需细嚼慢咽。注意保暖，避免剧烈运动，预防便秘。生活中避免争吵，以免怒火伤肝。
B 胃病反反复复缘于没吃对
湖南中医药大学第二附属医院消化内科教授王一佩指出，有些胃病患者总是病情反复，他们共同的原因是管不住嘴。患胃病有如下饮食宜忌：
1.饮食规律，定时定量，细嚼慢咽。食物的温度应以“不烫不凉”为度，而不是一味信奉“趁热吃”。饮水时间以晨起空腹时及每次进餐前1小时为佳。
2.减少对胃的不良刺激。少吃腌制、油炸、生冷、刺激之物。不吸烟，少饮酒，少食或不食辛辣刺激之物，如辣椒、胡椒；少饮浓茶、咖啡；避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、强的松等。
3.常吃护胃食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、粥类等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
4.慢性萎缩性胃炎、胃酸过少的患者，可适当吃酸牛奶、醋煮的菜肴及酸性水果（苹果、橘子、草莓）等，以刺激胃液分泌。胃酸分泌过多者，应忌食易产生酸的食物，少吃蔗糖、甜糕点、红薯以及刺激胃酸分泌的浓茶、咖啡、酒类、浓肉汤等。可吃苏打饼干，以中和胃酸。有明显腹胀时，要少吃豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。伴有贫血的病人，应多食含铁丰富的肝、肾、瘦肉、动物血、黑木耳及绿色蔬菜。
C 咳不停，别总让感冒“背黑锅”
春季乍暖还寒，天气多变，到长沙市中心医院呼吸科找杨红忠教授看病的老年患者明显增加，约有八成都与咳嗽有关。
杨红忠介绍，咳嗽按起病时间可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，对于急性咳嗽（时间＜3周），普通感冒是最常见病因；对于亚急性咳嗽（时间3-8周），最常见原因是感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、支气管哮喘等；对于慢性咳嗽（时间＞8周），可分为两类：一类为初查胸部X线有明显病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等；另一类是胸部X线无明显异常，以咳嗽为唯一症状者，即通常所说的“不明原因”的慢性咳嗽，常见原因为咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等，这些原因占慢性咳嗽病因的70%～95%。
杨红忠表示，咳嗽就像是呼吸道的“保洁阿姨”，能清除呼吸道内的“脏东西”。呼吸道受到炎症、异物、过敏等刺激会反射性咳嗽，这时咳嗽是有益于身体的，可不必用药，但若发生剧烈、频繁甚至是痉挛性的咳嗽，则需高度重视。一般3周以内的急性咳嗽多与感冒有关，大部分为病毒所致，这种情况可使用解热镇痛类药物、联合抗组胺药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、扑尔敏等，一般不使用抗生素。
杨红忠表示，以下几种咳嗽应引起高度警惕：
1.中老年人出现顽固刺激性咳嗽，或原有咳嗽但咳嗽性质发生改变，应警惕肺部肿瘤。
2.高血压、冠心病、风湿性心脏病患者出现咳嗽、心悸、气喘，可能是慢性心功能不全。
3.长期卧床或手术后的患者，出现突发咳嗽、胸痛、咯血，应考虑到肺血栓栓塞。
4.合并关节肿痛、皮肤红斑的咳嗽患者，需进一步检查排除结缔组织病。
5.有“烧心”、反酸的患者，如出现平卧位或熟睡时咳嗽，需考虑到反流性食管炎。
6.如运动时突发咳嗽、胸痛，随后出现气喘，需考虑自发性气胸的可能。
7.脑出血或血栓可影响吞咽反射，引起进食时误吸，表现为长期慢性咳嗽，故对老年咳嗽患者，需考虑到脑中风。
8.就诊时不妨告诉医生自己的用药情况，如降血压药可引起顽固性咳嗽。
D 限制睡眠时间反而睡得更好
睡眠好与坏，直接关系到身心健康。长沙市第三医院神经内七病室主任毛新发指出，要想有好的睡眠质量，需注意以下几点：
1.限制睡眠时间。只需睡到能第二天恢复精力即可，限制在床时间能帮助整合和加深睡眠。
2.建立“生物钟”。每天同一时间起床，同一时间就寝，能帮助建立“生物钟”。
3.规律锻炼。制定锻炼时刻表，不要在睡前3小时进行体育锻炼。适当的锻炼能帮助减轻入睡困难并加深睡眠。
4.睡眠环境。要注意卧室的舒适度，且不受光线和声音的干扰，这样能帮助减少夜间的觉醒。此外，还要保持卧室适当的温度，过冷或过热也可能影响睡眠。
5.进餐规律。不要空腹上床，饥饿也可能会影响睡眠。睡前进食少量零食（尤其是碳水化合物）能帮助入睡，但要避免过于油腻或难消化的食物。此外，就寝前别喝太多饮料，减少所有咖啡类产品（咖啡、茶、可乐、巧克力）的摄入。
6.避免饮酒、戒烟。
7.别把问题带到床上。带着问题、烦恼就寝会影响入睡，并导致浅睡眠。
8.没有睡意就先别睡，可先离开卧室，读读书，当感到困倦时再就寝。
9.不要看时间。把闹钟放到床下或转移，不要看到它，反复看时间会干扰睡眠。
10.避免白天打盹。白天保持清醒状态有助于夜间睡眠。
神经内科八病室主任医师李啬夫提醒，长期的睡眠障碍与焦虑、抑郁等精神疾病和心理障碍有关。接受治疗期间不要觉得情况好转就盲目停药或者减少药量，一定要定期复查。
（责任编辑：lch）
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