三种风湿痛最易误诊
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初春天气较湿冷，是各种风湿痛的好发季节。不少老人患慢性风湿痛，不仅自身苦不堪言，还连累家人。如何医治老年风湿痛？关键是要减少误诊漏诊，对症对因用药。
老年风湿痛原因多样
不少老年人风湿痛发作时，喜欢喝些药酒，贴些膏药，或用些通经活络的中药来“自治”。其实，老年风湿痛的原因多种多样：可能是劳损相关的退行性病变；或是随着年龄增长而来的骨质疏松所致；也可能是各种免疫性炎症；或是低概率的肿瘤性疼痛、感染性疼痛……因此，需要到风湿免疫科仔细鉴别后对因治疗。“自治”可能乱治，一旦弄错，费钱又无效，甚至会越治越重。
疼痛先区分是否炎症引起
老人浑身疼痛可以通过简单的发作规律，大致区分为炎症性与非炎症性疼痛两大类。
炎症性疼痛的特征是夜间疼痛，常是早晨起来时更痛，活动后反而减轻。包括各种免疫相关的、感染相关的和肿瘤性炎症。其中最复杂的是免疫相关的疼痛，各种风湿免疫病均可出现疼痛，最痛苦的是风湿性多肌痛。
非炎症性疼痛常是负重运动后加重，休息后减轻，夜间和早晨起来时不痛。外伤后遗症、劳损和退行性病变导致的疼痛均属于非炎症性疼痛，多表现为局部疼痛，尤其是负重部位，如腰痛、膝关节痛等。
全身痛找准病因不难治
三种全身不定位的疼痛，最难确诊，最易误诊。
第一种是炎症性的全身痛：风湿性多肌痛。风湿性多肌痛只见于老年人，平均发病年龄70岁。表现为夜间更痛，甚至让人痛到睡不着。但各项检查指标正常，只有非特异性的血沉增高。此病一旦确诊，一般使用泼尼松等药治疗。
第二种是非炎症性的全身疼痛：骨质疏松。骨质疏松的典型表现是走一段路后就腰疼、拎菜回家后肩疼等，医学称为“症状性骨质疏松”。六七十岁的女性不少会出现“症状性骨质疏松”引起的全身疼痛，只补钙和维生素D基本无效，还要补充双磷酸盐。注射一次双磷酸盐后数日内疼痛缓解，以后每年注射一次，连续数年。
第三种是紧张和失眠导致的全身痛：纤维肌痛症。纤维肌痛症好发于中老年人，常表现为全身疼痛，全身有多个对称的压痛点。此病最主要的症状是睡不好，常失眠，如果某一晚能睡个好觉，次日疼痛会减轻。治疗用止痛药和激素类药基本无效，需以调整睡眠为主，可以用些镇静安眠药，必要时加抗抑郁药。
（责任编辑：lch）
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