很多人一看到体检单上尿酸高了，立刻联想到自己得痛风了。其实，尿酸高只是痛风的生化标志，高尿酸血症不一定都会引起关节变形、疼痛等症状。不少高尿酸血症患者可能终身不出现痛风性关节炎的症状，这称为“无症状高尿酸血症”。

    引起血液尿酸水平升高的原因分为原发性与继发性。原发性的主因，即人体尿酸生成过多和尿酸排泄减少；继发性的主因为细胞增殖过快，导致核酸分解代谢增加，如白血病、肿瘤化疗；肾脏功能减退，如肾炎；中毒，如四氯化碳、铅中毒；服某些药物。

    原发性高尿酸血症的人群中，约5%～12%的患者会发展为痛风。继发性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平升高的因素后，血尿酸可以恢复正常。

    痛风患者在急性期，血尿酸水平也可能正常。痛风急性发作时，剧烈的疼痛会引发机体产生应激反应，表现为垂体加速分泌促肾上腺皮质激素，进而使血中糖皮质激素的含量增加。糖皮质激素除了具有镇痛效果外，还可作用于肾脏，以促进肾脏排泄尿酸，使血尿酸水平趋于正常。此外，因关节疼痛难忍，可导致患者进食量锐减，使食物中提供的嘌呤明显减少，降低外源性尿酸的合成，使血尿酸水平降低。

    那么，高尿酸同时伴有哪些症状可以确诊为痛风呢？一般中老年肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单一关节红肿剧痛，服用秋水仙碱治疗有特效，一周左右症状缓解，可诊断为急性痛风性关节炎。

    哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任 成志锋