糖尿病是一种身心疾病
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王老汉. 84岁，有2型糖尿病史20余年，同时还患有冠心病、心绞痛、高血压、脑梗等疾病， 除胸闷、头晕、头胀之外，还经常害怕心脑血管病的发生，表现频躁、鱼虑，甚至全身发料， 并有情绪低落，想哭，甚至有厌世的心情。严重失眠，依赖安定类药物才能入睡，表现疲惫不堪， 记忆减退。同时，血糖控制不佳，餐后2小时血糖13毫摩尔/升，血压明显上升，同时服2种降压药还不能控制正常。经介绍到心理门诊就诊，除治疗身体疾病外，加用抗抑郁的心理和药物治疗，选用要奎硫本片(斯瑞康)与乌灵胶囊(中药治疗轻中度焦虑与抑郁)， 6周之后， 在心情转好、失眠环节的同时，血压降到正常，注意力能够集中，可以看报看电视，疲劳感明显减轻，餐后2小时血糖降至7毫摩尔/升。
上海市糖尿病的患病率为10.17%，远高于全国5% 的平均水平，全国范围糖尿病的发生率在不断上升， 25 年来増加了近10倍，患者一般在确诊糖尿病之前约有15 年左右处于糖尿病前期。在这个时期， 由于较少出现糖尿病症状， 一般不会在内分泌代谢科就诊，但由于此前已出现了高血压、高血糖、血脂紊乱等心血管问题，因此，这时患者最早就诊的往往是心血管科。
糖尿病是一种心血管疾病
早在1 999年，美国心脏学会就明确提出“糖尿病是心血管疾病”的口号。这是由子糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病患者的2~4倍，糖尿病患者在未来8-10年发生心肌梗死的危险高达20%.而患过心梗的糖尿病患者未来再发第二次心梗的危险大子40%， 而且心梗是糖尿病患者死亡的最常见原因。美国一年之中用于治疗糖尿病并发症的费用高达120亿美元，其中64%是用子治疗心血管系统的并发症，因此可以明确，糖尿病就是一种心血管疾病， 糖尿病是与冠心病、高血压、血脂表乱等结伴发生的，降糖药物控制住血糖，可以明显减少心梗等心血管事件的发生。
糖尿病常常伴发抑郁
美国疾病预防控制中心在对1万例糖尿病患者进行调査之后发现，糖尿病患者以情结低落、 心境不良和紧张焦虑为主的心理障碍发生率，要比非糖尿病患者増加2-3倍。在糖尿病患者中，抑郁症和焦虑的发生率要比非糖尿病患者增加4-5倍。在新诊断为糖尿病的患者中发现有30%左右曾患过抑郁症，而在非糖尿病人群中，抑郁症的发生率仅为3.8%。伴有抑郁症的精尿病患者往往注意力不集中，记忆力减退，处理问题的速度减慢。多数专家认为，抑郁症状与糖尿病之间的相关性， 要比糖尿病症状与血糖控制以及并发症的多少关系还要密切。
总之，可以确定， 2型糖尿病就是一种心血管疾病或心血管的等危症，也是一种心身疾病。在糖尿病的防治计划中，必须有一个稳定的情绪和良好的心态， 这是防治工作成功的关键。
（责任编辑：xhcen）
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